作者簡介 PROFILE

 劉子政 

? 康語兒童發(fā)展研究院融合方向研發(fā)顧問·融合總督導(dǎo)

? 國際認(rèn)證行為分析師 (BCBA) 

? 心理咨詢碩士（主研婚姻及家庭治療 ）

? 認(rèn)證理性情緒行為治療從業(yè)者

? 認(rèn)證認(rèn)知行為治療從業(yè)者

前言

2022年3月6-7日，第16屆ABAI孤獨癥會議（ABAI Autism 2022）在美國華盛頓州西雅圖市舉辦。

ABAI- Association for Behavior Analysis International（行為分析國際協(xié)會）是一個非盈利會員組織，1974年5月建立于芝加哥大學(xué)，至今已經(jīng)擁有來自約70個國家的6000+位會員，成為世界上聚集最多行為分析師的組織。

ABAI囊括了現(xiàn)代科學(xué)和社會問題、理論進展、傳播專業(yè)和公共信息，致力于通過研究、教育和實踐來發(fā)展、提高和支持行為分析科學(xué)的成長和活力，從而為社會福祉作出貢獻(xiàn)。ABAI第一屆年度研討會舉辦于1975年，2022年在西雅圖市舉辦的是第16屆孤獨癥研討會。

往年ABAI研討會現(xiàn)場

康語兒童發(fā)展研究院融合方向研發(fā)顧問·融合總督導(dǎo)、國際認(rèn)證行為分析師 (BCBA)、心理咨詢碩士、認(rèn)證理性情緒行為治療從業(yè)者、認(rèn)證認(rèn)知行為治療從業(yè)者劉子政在線上同步參加會議，并發(fā)表最新研究課題《接受和承諾療法（ACT）》。

以下為劉子政老師在研討會上的發(fā)言：

”

在為高功能孤獨癥學(xué)生/被診斷為孤獨癥譜系障礙（ASD）的學(xué)生提供服務(wù)時，我們經(jīng)常聽到治療師談?wù)摳鞣N療法和流派，如接受和承諾療法。

接受和承諾療法（ACT）是一種基于關(guān)系框架理論的療法，是應(yīng)用行為分析（ABA）的形式之一，用于治療焦慮、創(chuàng)傷、過度悲傷、成癮和所有年齡段產(chǎn)生的情緒困難。

ACT是第三波心理行為療法的一部分，旨在鼓勵人們接受他們的想法和感受，而不是試圖挑戰(zhàn)或改變它們。與認(rèn)知行為療法（CBT）不同，ACT認(rèn)為人們不應(yīng)該對自己的想法和感受進行抗?fàn)幓蚋械絻?nèi)疚，而應(yīng)該接受和承認(rèn)它們是什么。

本案例研究介紹了一名孤獨癥學(xué)生/被診斷為孤獨癥的學(xué)生在去學(xué)校時有強烈的焦慮感，以及ACT療法如何鼓勵學(xué)生同時發(fā)展心理和行為的靈活性，而不僅僅是僵硬的自我接受和自我對話，并以適當(dāng)?shù)男袨閬砻鎸栴}。

我們先一起看看小安的案例：

?

小安從小和父母一起住在鄉(xiāng)下，習(xí)慣了在農(nóng)村生活。通過他的努力學(xué)習(xí)，他最終考上了心儀的高中。

一、就讀經(jīng)歷

能考上這個學(xué)校，小安當(dāng)然很開心。但使他煩惱的是，他必須乘車去上學(xué)。以往他獨自走路，現(xiàn)在則變成鬧哄哄的大巴，這意味著他需要離開原本安靜的路徑，重新適應(yīng)一個嘈雜的環(huán)境。

小安開始感到不安，他每天都在上學(xué)途中掙扎。因為必須坐上擁擠的大巴才能到達(dá)學(xué)校，這莫名給了他強烈的焦慮感。

即使他真的很喜歡他的新學(xué)校，他也害怕每天需要坐車上學(xué)的想法。逐漸地，他慢慢地不想購買車票和坐上巴士，他學(xué)會撒謊讓父母打電話去學(xué)校請病假。

二、評估階段

小安的父母找到了一個ABA治療機構(gòu)。在與小安及其父母的溝通后，治療師認(rèn)為小安需要專業(yè)的干預(yù)支持。

在這個階段，小安剛?cè)チ诵聦W(xué)校3個月。小安在評估中說到，由于車上有很多人，所以這樣的路途使他感到焦慮。當(dāng)大巴特別擁擠時，他明顯感到窒息。

小安還表示擔(dān)心自己會錯過大巴，或者擔(dān)心大巴不會出現(xiàn)或延誤，以致影響他的學(xué)習(xí)。他也明白，如果他想繼續(xù)在新學(xué)校學(xué)習(xí)，他必須接受這樣的通勤方式。

而且，由于他上學(xué)的時間是固定的，當(dāng)?shù)貨]有其他可供選擇的大巴或交通工具，這意味著他必須在早高峰的時候乘坐固定的巴士。

三、治療階段

治療師與小安及其父母討論了有關(guān)上學(xué)交通工具的其他選擇。小安媽媽說，暫時無法滿足其他上學(xué)方案（他們家的經(jīng)濟條件不允許買車，爸爸媽媽要工作也沒有空接送小安）。

在這樣的背景下，治療師進行了ACT干預(yù)。

首先，治療師幫助小安發(fā)展出自我對話的能力，以表達(dá)他在上學(xué)旅途的所有想法。例如“你當(dāng)然可以感到焦慮”、“即使你感到不舒服，你也可以堅持”、“你已經(jīng)買好了票，所以坐巴士對于你來說沒什么問題””，以及“你需要上大巴才能去學(xué)校，上學(xué)對你來說是快樂的事情?！?/p>

同時，治療師幫助小安在接下來的半年時間內(nèi)培養(yǎng)收集汽車票的習(xí)慣。這對于小安來說是一個承諾，代表小安一定會繼續(xù)堅持自己的旅程。

這樣，小安通過收集汽車票，證明了他能夠接受這個上學(xué)旅途，且過程中沒有發(fā)生任何不愉快的事件。

逐漸地，小安開始對上學(xué)旅途變得更加自信，并已接受了這是他生活的一部分。這讓小安明白，就算對此感到焦慮是可以的。

所以，小安以收集車票的方式接受了他所處的境況和所經(jīng)歷的感受。使用這項干預(yù)技術(shù)大半年后，小安能夠正常上學(xué)，而無需繼續(xù)收集車票。

1

ACT的工作原理

ACT治療一開始可能會令人困惑，因為人們已習(xí)慣傳統(tǒng)的CBT療法，認(rèn)為只有通過不斷地挑戰(zhàn)無益思維才能促進心理康復(fù)。而現(xiàn)在，ACT治療可與正念療法（MBT）結(jié)合使用，從而給人們提供另一種臨床有效的治療方法。
 

ACT治療鼓勵人們發(fā)展心理靈活性，而不僅僅是僵化地自我接納和自我交談。ACT致力于直面問題，而非避免問題帶來的壓力。這意味著人們要允許自己去感受和感覺，即使這些感覺被大眾認(rèn)為是消極的或無益的。

2

為什么需要ACT？

在治療師的陪伴下，患者將學(xué)會傾聽自己的聲音，或找到與自己交談的方式，特別是關(guān)于創(chuàng)傷體驗、困難的人際關(guān)系、生理局限或其他相關(guān)問題。

ACT可以幫助個人確定遇到問題時應(yīng)采取的策略：是需要立即采取行動來改變事件，還是學(xué)著接受問題，同時通過學(xué)習(xí)行為改變來影響事件？它幫助個人檢查過去曾使用過的無效方法，以減少重復(fù)無效的行為方式。

一旦個人面對并接受了當(dāng)前問題，他/她將做出承諾，停止對抗自己的過去和情感。同時，個人學(xué)會根據(jù)自己的價值觀和目標(biāo)來練習(xí)更加自信和樂觀的行為。

3

ACT可以解決什么問題？

ACT已被證明可有效地治療：

o 工作壓力

o 考試焦慮

o 社交障礙

o 抑郁

o 強迫癥

o 精神疾病

o 慢性疼痛

o 飲食失調(diào)

o 藥物成癮和濫用

4

ACT的治療流程？

我需要幾次治療？治療流程是怎樣的？

每個人都不一樣。

ACT治療通常以一對一的形式進行，但也可以在小組和大型研討會中發(fā)揮作用。在評估中，治療師將了解個人遇到的問題以及想要實現(xiàn)的目標(biāo)。

做出決定去參與任何形式的治療就是一種承諾，對于大多數(shù)人而言，這是一個終生承諾，承諾他們將盡其所能地過上最好的生活。

ACT包含六個核心流程，這些流程可在治療中指導(dǎo)來訪者，以幫助其發(fā)展心理靈活性，其中包括：

完全接納（Acceptance）：接納是我們在本能地回避消極或潛在消極想法或感受之外的另一種選擇。即一種允許不愉快的經(jīng)歷存在，而不試圖否認(rèn)或改變它們的積極選擇。

認(rèn)知解離（Cognitive Defusion）：認(rèn)知解離指的是用來改變個體對自己的想法和感受的反應(yīng)的技巧。接納承諾療法并非是限制我們的負(fù)面體驗，而是幫助我們面對它，減輕它在我們心中的分量，然后從它的另一端走出來。

關(guān)注當(dāng)下（Being Present）：關(guān)注當(dāng)下可以被理解為加強對于當(dāng)下時刻的非評價性覺知的實踐。換句話說，它涉及體驗此刻正在發(fā)生的事情，而且不去試圖預(yù)測或改變這種體驗。

以己為景（Self as Context）：“以己為景”即個體不僅僅是他們的經(jīng)驗、想法或情感的總和?！耙约簽榫啊钡倪^程提供了另一個概念，即在當(dāng)前經(jīng)驗之外還有一個作為觀察者的自我。

明確價值（Values）：價值具有渴望持續(xù)行動的特點，澄清價值對創(chuàng)造有意義的生活至關(guān)重要。在ACT中，康復(fù)師通常把價值比喻為指南針，因為它們給我們指明了方向，指引我們不斷前行。

承諾行動（Committed Action）：承諾行動意味著在價值的引導(dǎo)下采取有效的行動。因為只有通過采取與價值相一致的持續(xù)行動，生活才會變得豐富、充實、有意義。
 

近年來，全球已有近50個國家在推廣和應(yīng)用ACT，僅在美國就已有數(shù)萬咨詢師接受過培訓(xùn)，它在孤獨癥干預(yù)領(lǐng)域的應(yīng)用正越來越廣泛。

未來，ACT也將被應(yīng)用在康語的康復(fù)課程體系中，致力于為孤獨癥孩子的成長和康復(fù)探尋更多更長遠(yuǎn)、積極的可能。

— end —

ABAI Autism 2022

會議簡介

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會議使命

2022年ABAI孤獨癥會議提供全面的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的信息，協(xié)助教育工作者、其他專業(yè)人士和家庭為所有孤獨癥譜系障礙的學(xué)生制定有效的教育計劃。

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參加人員

家庭成員、醫(yī)生、語言病理學(xué)家、行政人員、高等教育教師、普通和特殊教育專業(yè)人員、早期干預(yù)人員、相關(guān)服務(wù)人員、行為健康分析師/專業(yè)人員，以及任何對孤獨癥譜系障礙感興趣的人。

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孤獨癥會議的成果

- 列舉有關(guān)孤獨癥譜系障礙的具體研究結(jié)果，并將其與評估、教學(xué)和進度確定聯(lián)系起來，包括具體的溝通。

- 在認(rèn)知、語言、社會技能和運動技能方面，根據(jù)持續(xù)的教學(xué)證據(jù)，描述適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施、材料和進展監(jiān)測做法。

- 識別、分析和應(yīng)用基于證據(jù)的做法，治療孤獨癥譜系障礙學(xué)生的認(rèn)知、交流、社交和運動技能。

- 為有孤獨癥譜系障礙的學(xué)生制定切實可行、以證據(jù)為基礎(chǔ)的教學(xué)計劃，使他們在普通教育課程中取得進步，并在語言、認(rèn)知、社交和運動技能方面提供具體的便利。

- 在孤獨癥譜系障礙學(xué)生的教學(xué)中融入教學(xué)技術(shù)和視覺圖形組織者，以提高組織能力和改善成績。

- 將具體的評估和干預(yù)程序與普通教育課程、學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和基準(zhǔn)聯(lián)系起來，包括具體應(yīng)用于基于溝通的方法。