孩子姓名：果果

性別：男

出生日期：2017年

診斷報(bào)告：語(yǔ)言發(fā)育遲緩

入校時(shí)間：2019年09月25日

康復(fù)前： 

1.課堂常規(guī)：孩子比較好動(dòng)，安坐能力能好，注意力不集中，模仿能力稍多，配合度較差，等待意識(shí)較弱。

2.問題行為 ：情緒控制能力不足，情緒波動(dòng)的頻率較高，自我意識(shí)很強(qiáng)，不能與媽媽分離，分離會(huì)出現(xiàn)大哭大鬧尿尿的情況，有時(shí)情緒激動(dòng)時(shí)甚至?xí)泄粜孕袨?，例如踢老師、抓老師?/p>

3.語(yǔ)言理解：聽到自己的名字不能及時(shí)回應(yīng)，呼名反應(yīng)較弱，能夠完成一些簡(jiǎn)單的一步指令（如：扔垃圾，搬椅子），模仿意識(shí)較弱，理解接受能力較差。

4.構(gòu)音方面：會(huì)有咿咿呀呀的無(wú)意識(shí)發(fā)音。

5.氣息：吹氣較弱，氣息短促，氣息與發(fā)聲不協(xié)調(diào)。

6.口部運(yùn)動(dòng)：下頜運(yùn)動(dòng)受限及轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)不能，唇部肌張力較低及運(yùn)動(dòng)模式未建立完整，舌部精細(xì)分化運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)發(fā)育不良，肌張力低下，舌的基本運(yùn)動(dòng)模式未形成，自主主控制力較缺乏。

康復(fù)期：

1、建立情感、配合度:先從簡(jiǎn)單的禮貌用語(yǔ)開始（比如** 你好、謝謝、再見）每次上課引導(dǎo)兒童和老師、小朋友打招呼，與果果進(jìn)行情感的建立，加強(qiáng)配合度。

2、課堂常規(guī)訓(xùn)練：進(jìn)行課題操作前，會(huì)進(jìn)行安坐能力的訓(xùn)練（時(shí)間在1分鐘左右），在上課過程中，通過唱兒歌、互動(dòng)游戲等形式，降低課題介入難度，快節(jié)奏的DTT增強(qiáng)兒童注意力，同時(shí)建立條件交換意識(shí)，提升兒童的配合度，減少周邊干擾物的數(shù)量，增強(qiáng)注意力的持續(xù)時(shí)間。

3、問題行為分析: 授課時(shí)，保持較高的強(qiáng)化頻率，待兒童配合度增強(qiáng)后，逐漸降低強(qiáng)化頻率；同時(shí)，提升兒童的情緒控制能力，當(dāng)兒童出現(xiàn)抓人、踢人的行為時(shí)，課堂上及時(shí)制止，分析產(chǎn)生問題行為的原因，制定相應(yīng)的解決措施，列如（出現(xiàn)為難行為，則適當(dāng)降低課題難度，做簡(jiǎn)單課題并及時(shí)給予強(qiáng)化），同時(shí)要求家長(zhǎng)建立好原則，出現(xiàn)問題行為后要及時(shí)制止，減少行為問題發(fā)生的次數(shù)。

3、語(yǔ)言理解訓(xùn)練：對(duì)已經(jīng)學(xué)會(huì)的音節(jié)及相關(guān)音系進(jìn)行生活場(chǎng)景泛化訓(xùn)練（例如：當(dāng)學(xué)會(huì) “阿姨”后，當(dāng)自己看到認(rèn)識(shí)的阿姨時(shí)則會(huì)叫人“阿姨”）。

4、構(gòu)音訓(xùn)練：從單元音“a”、“i”、“u”開始訓(xùn)練，再過渡到聲母的開發(fā)，之后進(jìn)行韻母與聲母相結(jié)合的構(gòu)音訓(xùn)練，同時(shí)單字穩(wěn)定后再介入詞組的訓(xùn)練，提升口型轉(zhuǎn)換及詞匯量的擴(kuò)充。

5、氣息的訓(xùn)練：根據(jù)兒童當(dāng)下的能力設(shè)置氣息訓(xùn)練計(jì)劃，例如，通過練習(xí)吹泡泡，吹卷龍、吹氣球等增強(qiáng)兒童對(duì)氣息的調(diào)控能力。

6、口部運(yùn)動(dòng)的練習(xí)：

下頜：下頜咀嚼訓(xùn)練器張合運(yùn)動(dòng)、正、左、右門牙咀嚼運(yùn)動(dòng)能力的練習(xí)，并配合使用器材增強(qiáng)下頜的穩(wěn)定性和自主控制能力。

唇：從唇部按摩敏感做1次致逐步增加到4個(gè)8拍，力度適中，用邊唱兒歌邊按摩的方式進(jìn)行，及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，到后期可以完全適應(yīng)唇部按摩。

舌:舌頭的運(yùn)動(dòng)通過食物的引導(dǎo)循序漸進(jìn)增強(qiáng)舌頭的力度。

舌肌訓(xùn)練

康復(fù)后：

1、從不主動(dòng)問好到現(xiàn)在老師點(diǎn)名時(shí)能主動(dòng)和老師、小朋友問好。

2、課堂常規(guī)有較大進(jìn)步，可安坐一節(jié)課，眼神注意較好，注意力的維持時(shí)間較長(zhǎng)，兒童的配合度有較大的提升；沒有抓人、踢人的行為。

3、構(gòu)音方面：兒童從剛開始無(wú)音到目前已經(jīng)掌握所有音系，能完整說出所有單字及詞語(yǔ)，可以自行背兩到四首古詩(shī)。

4、口部運(yùn)動(dòng)方面：下頜運(yùn)動(dòng)受限明顯改善，另外，上課前，會(huì)主動(dòng)和媽媽說“媽媽拜拜”，下課前會(huì)自己主動(dòng)說“張老師再見”，還學(xué)會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的需要，如：阿姨幫我、我要玩。

 （本欄目所有案例均為在本中心訓(xùn)練兒童的真實(shí)例子，但為保護(hù)兒童隱私，所有兒童均采用化名）